重症医学科优势病种

　　脓毒症

　　脓毒症（Sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合症（SIRS）；是各种严重感染、休克、创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科手术后常见的并发症，也是诱发脓毒性休克（Septic Shock）、多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）的重要原因。本症在中医学中无相应的病名，因其以炎症反应、发热为主要特点，大多数学者将其归为“外感热病”或“温热病”范畴，认为脓毒症是温热病邪热炽盛，深入营血，与血互结，迫血妄行；或因外伤、产伤等气血虚损，不能充盈脉道，血行缓慢而夹瘀；无论是瘀热阻络还是血虚夹瘀，均导致气血失调，血流瘀滞，瘀毒互阻脉道，脉络失和。此毒既有外来者，来自六淫之邪，时疫之气，又有内生者，来自体内水精代谢失常。

　　重症医学科针对脓毒症患者起病凶险，病情危重，在给予西医手段积极抗感染，改善组织缺氧，组织灌注，清除毒素，多种生命支持的基础上，同时针对患者不同的中医证型（毒热内盛，淤毒内阻，气阴耗竭，阳气爆脱等）给予相应的中医治疗，如清瘟败毒饮加减，救逆汤加减，四逆汤加减等中药汤剂，醒脑静，丹参等中成药，提高了抢救成功率，改善了预后，取得了良好的治疗效果。

　　多器官功能障碍综合征

　　多器官功能障碍综合征（ Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤24h 后同时或序贯出现两个或两个以上系统器官发生功能障碍或衰竭。属中医“脏衰证”范畴，或仍采用西医病名，指机体感受外邪及意外损伤等，致脏间乘侮，一个或几个脏腑序贯引致脏器耗伤、阴阳失衡的一组临床表现。

　　重症医学科针对MODS患者的病情特点，给予抗生素应用控制感染；加强器官功能支持；制酸保护胃肠粘膜；液体复苏，注意血糖控制；营养及免疫功能支持；防治深静脉血栓形成等治疗基础上，结合 患者不同的中医证型，如瘀血证，毒热证，腑气不通证，急性续证等给予选择应用血府逐瘀汤加减，血府逐瘀汤加减，大承气汤加减，生脉散或参附汤加减，四磨汤，血必净，醒脑静等中药方成剂治疗，同时给予相应的针灸治疗取得了良好的疗效。

　　肺衰（呼吸衰竭）

　　呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。中医属“肺衰”。肺衰是指由于肺之脏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的危急重症。

　　重症医学科收治了我院绝大部分各种原因引起的呼吸衰竭，需要呼吸机治疗的患者，我们在患者的气道管理，治疗呼吸衰竭取得了良好的治疗效果，还针对困难脱机患者和康复科合作的做了大量的治疗工作，呼吸锻炼，发音套管的使用，堵管锻炼等等，也成为我科一项特色诊疗。